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女性心血管病高發 竟有這些“特殊原因”
2024年05月14日 09:58 北京青年報

  談到女性健康,我們常常會想到婦科疾病、乳腺癌、宮頸癌等,但卻忽略了心血管疾病。據世界心臟聯盟統計,心血管疾病是全球女性的“頭號殺手”。對于女性來說,心血管疾病的多發,還有很多由其生理特點決定的“特殊原因”。了解原因并提早預防,可有效降低患病風險。

  懷孕生產

  妊娠期高血壓疾病 被證實與產后突發高血壓和心血管疾病的發生有關。妊娠期女性存在至少1個高危因素(子癇前期、多胎妊娠、慢性高血壓、I型或II型糖尿病、慢性腎病或自身免疫性疾病)或至少2個中等危險因素(未生育、肥胖、子癇前期家族史、社會經濟因素、高齡),可低劑量服用阿司匹林,以降低子癇前期的風險。

  妊娠期糖尿病 具有妊娠期糖尿病史的女性,未來患有心血管疾病的風險也將增加,包括2倍的高血壓風險、2倍的中風風險和2.8倍的缺血性心臟病風險。除此之外,妊娠期糖尿病史也與未來增高1.4-20倍的II型糖尿病風險有關。

  早產 即在妊娠37周前分娩也與增加的心血管疾病風險有關,早產次數越多、時間越早(小于34周),未來發生心血管疾病的風險就越高。

  流產及死產 這些情況發生心肌梗死、腦梗死和腎血管性高血壓的風險大約增加2倍,其中流產占1.45倍。

  宮內生長受限 通常與子宮-胎盤的灌注不佳有關,研究指出,有該病史的女性患有高脂血癥、高甘油三酯血癥和胰島素抵抗的風險也更高。

  提前絕經

  提前絕經(年齡<40歲)及相對早期絕經(45-49歲)也被認為是一個心血管疾病風險增強因素。絕經后,降低的雌激素水平會造成體內體脂分布的變化、糖耐量降低、血脂異常、血壓升高、交感神經張力增加、內皮功能障礙和血管炎癥。

  多囊卵巢綜合征

  患有多囊卵巢綜合征的女性代謝綜合征的風險會增加,包括腹部肥胖、糖尿病、血脂異常及高血壓。這些因素可能會導致內皮功能障礙,而這是心血管疾病風險的一個標志。

  因此,多囊卵巢綜合征的女性患者應進行心血管疾病風險篩查,包括每6-12個月密切監測體重變化,至少每年檢查血壓、空腹血脂、血糖控制篩查及體育活動評估。

  自身免疫性疾病

  相比于男性,女性更有可能患有潛在的自身免疫性和炎性疾病,導致心血管疾病的風險增加。系統性紅斑狼瘡和類風濕關節炎等疾病在女性中非常普遍,并與誘發動脈粥樣硬化和冠狀動脈微血管功能障礙有關。

  焦慮與抑郁

  焦慮、抑郁是女性冠心病的獨立危險因素,女性患病率是男性的2倍。

  與男性相比,女性受抑郁、焦慮、急性或慢性情緒壓力等社會因素困擾的現象更為普遍。不良情緒與心血管疾病的發生密切相關,且抑郁、焦慮有時不僅僅表現為情緒的改變,還會有胸悶、胸痛、心悸多汗等類似心血管疾病的癥狀,需要進行鑒別。

  本組文/雷海玲(北京積水潭醫院)

  敲黑板

  “高!迸 要做風險評估

  研究表明,全球有1/3的女性死于心血管疾病,甚至45%的20歲以上女性患有某種形式的心血管疾病。盡管心血管疾病發病率較高,但通過改善生活方式、定期健康評估和采取必要的預防措施,可以有效降低患病風險。

  除了心血管疾病的傳統危險因素高血壓、糖尿病、高血清膽固醇、高齡、肥胖、吸煙、過量飲酒、不合理膳食、缺乏運動鍛煉、社會壓力大、缺乏睡眠、家族史、社會壓力與心理問題等以外,針對于女性的心血管疾病獨特因素也同樣需要引起我們的重視。

  對于存在文中提到的多種高發因素的女性,要注意提前進行心血管疾病的風險評估,制定個性化的干預策略,定期隨診規范監測,早發現,早治療。

責任編輯:王雨蜻

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